微量注射泵泵速達到多少可以不用續(xù)泵液體
發(fā)布時間：
2020-08-28 16:18
來源：
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微量注射泵（簡稱注射泵）作為一種體積小，操作簡單，使用方便的新型儀器，現(xiàn)已在臨床工作中廣泛使用。它可以讓藥物更加精確，微量，均勻，持續(xù)的進入人體，可以根據(jù)病情隨時調(diào)整藥物濃度，速度，使藥物在體內(nèi)保持有效血藥濃度，在心腦血管疾病及危重癥患者的治療中發(fā)揮著極大的作用。
在臨床中，使用微量泵入藥物時，通常在同一通路用等滲液緩慢滴注以保持靜脈通暢，盡可能阻止回血的發(fā)生，及時使回血流入血管，適當?shù)目s短微量泵報警延遲時間，從而減少堵管的發(fā)生，提高給藥安全。但是對很多危重病人來說，考慮到病人安全和出入量的問題，我們需要控制液體總量和速度。那么注射泵泵速在達到多少毫升時，我們可以不另外使用靜滴的液體保持靜脈通路通暢呢？
當前臨床上對于注射泵泵速達到多少可以不用續(xù)泵液體還處在探索階段。周昌娥，等在研究中表明：泵速≥5ml/h時能基本保證輸液針頭的通暢。當泵速≤4ml/h時可同時采用靜脈緩慢滴注液體維持 ,一般8~10滴 /min。王曉麗，等在研究中表明微量泵輸入速度低于5ml/h 時，易發(fā)生堵管現(xiàn)象，須同時輸入生理鹽水或葡萄糖液伴輸注，以5滴/min的速度維持既不會引起不良反應，也不會增加心臟負荷，能有效阻止回血。王家岸，等在研究中表明在臨床工作中，微量泵入藥物時，宜給予適當?shù)木S管量，最好是用微量泵或輸液泵勻速持續(xù)泵入，但不是所有情況均需要給予維管量，只有當泵入速度小于9ml/h才給予。
然而這些不同的答案是否適用于臨床所有的病人呢？是否使用續(xù)泵液體還需要考慮以下因素：
①生產(chǎn)廠家的不同
不同廠家不同規(guī)格的注射泵壓力報警的敏感度不同。
②注射泵和阻塞壓力檔位
一種注射泵有不同的阻塞壓力檔位，不同檔位有不同的阻塞報警壓力值，它直接關(guān)系到流速的設(shè)定值。
③壓力報警延遲誤差
JJF1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準規(guī)范》中規(guī)定了阻塞報警的最大允許誤差為 ±13.33kPa（±100mmHg）或阻塞報警設(shè)定值的±30%， 沒有明確規(guī)定流速的設(shè)定值和報警響應時間，然而阻塞報警的壓力值與流速的設(shè)定值有直接的聯(lián)系。
④延長管硬度
管道的硬度對阻塞報警壓力的檢測結(jié)果有很大的影響，使用硬度高，彈性小的輸液延長管可以更加準確的檢測到微量注射泵的數(shù)據(jù)。
⑤靜脈壓力
就臨床意義而言，微量注射泵主要通過靜脈給入藥液，不同部位的靜脈其壓力不盡相同，愈近心臟壓力愈低。由于靜脈壓是不斷變化的，因此它對微量注射泵藥液輸送的阻力作用也是不同的。所以靜脈置管的位置也會影響注射泵輸注的通暢性，相同泵速因置管位置不同或靜脈管道不同輸注通暢性也會不同。
⑥血液高凝狀態(tài)
高血壓，高血糖，高血脂引起的血管退行性病變使血液黏稠，血小板與白細胞黏附性增高，易造成堵管。
由此可見單獨使用注射泵泵速達到多少不用續(xù)泵液體便可泵入通暢不可統(tǒng)一而論，比如對于嚴格控制輸液量的患者，使用續(xù)泵液體可能會增加心臟負擔。
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