微量注射泵使用中有哪些注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：
2020-11-10 14:36
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微量注射泵是一種定容型的輸液泵，用于在單位時(shí)間內(nèi)將液體或者藥物均勻地輸入患者的血液循環(huán)系統(tǒng)中，具有易操作，精度高，流速穩(wěn)定等特點(diǎn)。
由于注射泵的使用大多數(shù)時(shí)間脫離了醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控，而且危重癥患者病情變化快，若使用微量泵稍有不慎，容易導(dǎo)致糾紛，故其臨床風(fēng)險(xiǎn)性不言而喻，因此，保證注射泵的安全有效使用顯得尤為重要。
微量泵使用中報(bào)警的常見(jiàn)原因：
1. 注射液少：當(dāng)藥液注射至 3 ml 以下時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出殘余量報(bào)警，提示藥物即將用完。
2. 注射完畢：當(dāng)藥物注射完畢時(shí)，微量泵發(fā)出空量報(bào)警，提示藥物注射完畢。
3. 通路阻塞：當(dāng)微量泵通路完全阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量泵會(huì)發(fā)出阻塞報(bào)警，提示注射受阻；
4. 蓄電池低電量報(bào)警：提示電池電儲(chǔ)備不足或沒(méi)接通外電源。
護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握微量泵報(bào)警的意義，及時(shí)給予快速的處理，保證藥物的及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)入，避免因?yàn)槲⒘勘脙x器和人為的因素給病人帶來(lái)不良后果。
那么在臨床使用微量泵過(guò)程中都存在哪些問(wèn)題呢？讓我們一一道來(lái)。
微量泵的給藥速度不準(zhǔn)確
原因分析 ：
1. 注射器安裝不正確，針筒圈邊未緊靠針筒座的頂馗、注射器未卡在槽內(nèi)。
2. 操作者設(shè)置后忘記按開(kāi)始鍵。
3. 沒(méi)有用標(biāo)配的 50 ml 注射器及微量泵延長(zhǎng)泵管。
4. 微量泵不清潔，灰塵、藥物，特別是高粘度藥液粘附推進(jìn)器，影響了微量泵的敏感性。
5. 微量泵蓄電池不及時(shí)充電，導(dǎo)致斷電時(shí)或轉(zhuǎn)送病人中給藥中斷。
微量泵延長(zhǎng)泵管與注射器、針頭脫開(kāi)
原因分析：
1. 微量泵管和注射器、針頭銜接不緊密，自動(dòng)松動(dòng)脫開(kāi)。
2. 由于外力作用（比如翻身，抬高床頭等操作時(shí)）牽拉導(dǎo)致從銜接部位脫開(kāi)。
3. 病人躁動(dòng)導(dǎo)致銜接處脫開(kāi)。
微量泵使用中靜脈通路回血、阻塞
原因分析：
1. 因?yàn)槲⒘勘妹啃r(shí)給藥劑量較小，當(dāng)病人咳嗽、嗆咳、打嗝、拉大便、肢體過(guò)伸或過(guò)曲、強(qiáng)直、注射肢體測(cè)血壓等因素均可導(dǎo)致靜脈通路瞬間回血，血液在管路內(nèi)時(shí)間過(guò)久，發(fā)生阻塞。
2. 微量泵泵管及注射器、針頭、三通、肝素帽等銜接處有松動(dòng)或裝置有破損可導(dǎo)致回血。
3. 使用粘度高的靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)藥物可導(dǎo)致靜脈通路阻塞。
4. 在微量泵使用開(kāi)始或中間更換藥物時(shí)，易靜脈通路發(fā)生回血。
微量泵給藥發(fā)生靜脈炎導(dǎo)致皮膚壞死
原因分析：
1. 微量泵給予高濃度的鉀液，可達(dá)龍等藥物時(shí)，雖然針頭并沒(méi)移出血管外，但藥物導(dǎo)致血管的通透性增高，而發(fā)生靜脈炎的可能性較高；
2. 微量泵常被用來(lái)注射血管活性藥物或化療藥物，這些藥物的刺激性都很強(qiáng)，如溢出血管外即可導(dǎo)致組織壞死；
3. 當(dāng)套管滑出血管或移位時(shí)，若是微量泵給藥，它不會(huì)因通路不暢而減慢注射速度，而只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定的阻力，才會(huì)發(fā)生阻塞報(bào)警或者一直注入到疏松的皮下組織間隙而不會(huì)報(bào)警。
空氣栓塞
原因分析：
1. 更換注射器時(shí)，操作不當(dāng)致空氣進(jìn)入泵管內(nèi)，隨著繼續(xù)注射而進(jìn)入血管內(nèi)。2. 微量泵的缺憾，無(wú)空氣報(bào)警設(shè)置。
護(hù)理對(duì)策
1. 加強(qiáng)微量泵操作學(xué)習(xí)，熟練掌握注射器的規(guī)范安裝及設(shè)置。
2. 建立微量泵注射卡，每班嚴(yán)格交接。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，使用各種藥物的過(guò)程中密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)節(jié)藥量，保證用藥的安全、有效。
3. 使用標(biāo)配的 50 ml 注射器，微量泵延長(zhǎng)泵管。
4. 注意微量泵的保養(yǎng)和清潔：微量泵每次用后用 75% 酒精紗布擦拭，特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，以免影響微量泵速度的準(zhǔn)確性。每月進(jìn)行微量泵的自檢，定期檢查微量泵的蓄電池的電量，發(fā)現(xiàn)微量泵老化失靈的，及時(shí)淘汰。
5. 加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)管路管理意識(shí)，確保微量泵延長(zhǎng)管與注射器、針頭銜接緊密。每次抬床頭、翻身、裝卸床檔、病人移動(dòng)后均要檢查管路的連接是否通暢，有無(wú)發(fā)生松動(dòng)脫開(kāi)。
6. 快速判定微量泵使用中靜脈回血或阻塞的原因，及時(shí)給予正確的處理。
7. 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?。?yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視，觀察輸注部位有無(wú)藥液外滲、腫脹、局部皮膚的顏色、溫度、血管走向有無(wú)條索狀發(fā)紅等，發(fā)現(xiàn)異常立即更換穿刺部位，避免不良反應(yīng)發(fā)生。
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