慢阻肺患者應(yīng)該選擇什么吸氧方式？
發(fā)布時(shí)間：
2020-06-27 09:42
來源：
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臨床常用的氧療器具有鼻導(dǎo)管、普通面罩、儲(chǔ)氧面罩、經(jīng)鼻高流量濕化儀等。慢阻肺患者一般多選用鼻導(dǎo)管也可以嘗試采用經(jīng)鼻高流量濕化儀，其中經(jīng)鼻高流量濕化儀能更精確地調(diào)節(jié)吸入氧濃度。
■ 鼻導(dǎo)管
鼻導(dǎo)管安全簡單，不影響進(jìn)食和口腔護(hù)理，但吸氧濃度不穩(wěn)定，易受潮氣量和呼吸頻率等因素影響。
■ 普通面罩和儲(chǔ)氧面罩
普通面罩和儲(chǔ)氧面罩適用于嚴(yán)重缺氧的患者，但一般不適用于原有CO2潴留或易出現(xiàn)CO2潴留的慢阻肺患者。
■ 經(jīng)鼻高流量濕化氧療
經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）能夠通過吸入高流量氣體產(chǎn)生一定水平的呼氣末正壓、沖刷上呼吸道生理死腔以及降低患者上氣道阻力和呼吸功等作用，改善患者的換氣和部分通氣功能，而且還具有濕化效果好、患者舒適度和耐受性高、能提供準(zhǔn)確的氧濃度等優(yōu)點(diǎn)。
對單純低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有積極的治療作用，對部分輕度低氧合并高碳酸血癥（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治療作用。慢阻肺穩(wěn)定期使用HFNC可降低患者的PaCO2，每天大于7小時(shí)持續(xù)應(yīng)用HFNC被證實(shí)有助于引流患者的痰液，減少慢阻肺患者急性加重頻數(shù)。
但該技術(shù)較新，尚需要大樣本的臨床研究證實(shí)，且其臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步完善規(guī)范。另外，由于HFNC有可能出現(xiàn)管路冷凝水，導(dǎo)致患者嗆咳和誤吸，所以需要引起重視。
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