微量泵輸注，你需要注意這些

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2021-06-23 09:38

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1.保障泵注管路通暢：護(hù)理工作中應(yīng)用微量泵泵注藥物時(shí)需勤于觀察泵注管路的通暢性，避免泵注管路出現(xiàn)受壓、打折和回血等情況，特別是在更換體位、管道、經(jīng)三通推注藥物后。如應(yīng)用升壓藥物時(shí)，不明原因出現(xiàn)血壓下降，增加藥物泵注速度仍無效果時(shí)，應(yīng)考慮有泵管阻塞的可能，不可因微量泵未報(bào)警而忽略這方面的因素。要及時(shí)檢查微量泵管路是否阻塞，保持輸液通路順暢，并報(bào)告醫(yī)生。有研究稱，微量泵輸入速度低于5ml/h時(shí)，易發(fā)生堵管現(xiàn)象，須同時(shí)輸入生理鹽水或葡萄糖液輸注，以5滴/min的速度維持既不會引起不良反應(yīng)，也不會增加心臟負(fù)荷，能有效阻止回血。

2.防止藥物外滲：加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注局部皮膚的顏色，觀察是否出現(xiàn)腫脹。發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換穿刺部位，并抬高患肢，給予局部對癥處理：輕者用25%硫酸鎂濕敷，重者應(yīng)根據(jù)外滲藥液的不同選擇處理方法。

3.防止靜脈回血：當(dāng)管道內(nèi)出現(xiàn)回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和回血量采取不同的措施。不可將原液快速手推進(jìn)入，有研究者推薦將裝有生理鹽水的注射器接于針頭，將回血緩慢推入。出現(xiàn)血凝塊時(shí)，可用1ml注射器抽出，在確保管道通暢的情況下，再用生理鹽水沖管；若抽吸不見效，則須拔管重新置管；如回血量大（如回血至延長管內(nèi)）時(shí)，則需及時(shí)更換延長管。

4.規(guī)范連接，明確標(biāo)識：在注射器上注明床號、姓名、藥名、劑量、速度、時(shí)間等，針對微量泵泵入藥物的不同藥理作用，設(shè)計(jì)不同顏色內(nèi)容的標(biāo)識。管道標(biāo)識的應(yīng)用，能規(guī)范護(hù)士工作流程，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，減少護(hù)理差錯(cuò)，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

5.嚴(yán)格執(zhí)行血管活性藥物交接班制度：做好交接班，做到“三清”，即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。交接血管活性藥物的種類、劑量、濃度。檢查通路是否通暢，接頭是否連接緊密，是否按血管活性藥物使用原則用藥，有無藥物外滲。接班者在記錄單上詳細(xì)記錄血管活性藥物每分鐘進(jìn)入體內(nèi)的藥物濃度，記錄更換血管活性藥物情況。

6.對患者及家屬做好宣教，告知使用微量注射泵的目的及注意事項(xiàng)，消除其緊張心理，配合治療。

7.妥善固定。應(yīng)將微量泵固定在輸液架上，不可隨意放在床頭桌或床鋪上，以免滑落損壞機(jī)器。

8.加強(qiáng)對藥物藥理知識的學(xué)習(xí)，包括藥物的用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌。

9.對于在更換血管活性藥的時(shí)候出現(xiàn)血壓的波動的患者，建議采用雙泵交替更換藥液的方法，具體流程如下：更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管，排盡空氣，貼好標(biāo)識備用——另取一微量注射泵，準(zhǔn)確安裝注射器，連接患者端的三通——新泵開始運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后，打開剛連接的三通——原來的微量泵暫停運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)閉原泵連接的三通——觀察至運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者血流動力學(xué)無變化，關(guān)閉原微量注射泵，處理用物。

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