微量泵掌握進(jìn)階四步走，你處于哪個(gè)階段？
發(fā)布時(shí)間：
2020-08-16 17:06
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微量注射泵是臨床為了準(zhǔn)確、有效地控制注射器推注速度的一種電子輸液工具。好工具還需使用者正確操作才能發(fā)揮最大的作用，否則不僅使用目的達(dá)不到，還有可能出現(xiàn)其他風(fēng)險(xiǎn)。
1、基礎(chǔ)操作階段
微量注射泵是護(hù)理操作考核中常考項(xiàng)目，我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)在這項(xiàng)操作考核中，操作者最常犯的4個(gè)錯(cuò)誤，糾正了這幾個(gè)問(wèn)題，那就掌握了微量注射泵的基本操作了。
操作錯(cuò)誤1：注射器放置位置錯(cuò)誤
錯(cuò)誤糾正：微量注射泵操作是將配好藥液的注射器卡于微量注射泵的卡槽內(nèi)，注射泵按照護(hù)士設(shè)定的速度勻速地將藥液通過(guò)延長(zhǎng)管等輸液輔助工具輸入患者的體內(nèi)。如果注射器放置位置錯(cuò)誤，那輸注的速度是無(wú)法準(zhǔn)確的。請(qǐng)注意，注射器針筒柄需垂直卡于微量泵卡槽內(nèi)，注射器刻度朝外，這才是正確的安放位置。
操作錯(cuò)誤2：設(shè)置輸注速度錯(cuò)誤
錯(cuò)誤糾正：微量泵的速度調(diào)節(jié)為三列按紐，該類泵的速度調(diào)節(jié)范圍為0.1ml/h~99.9ml/h之間，臨床上還有四列速度調(diào)節(jié)按紐的微量泵，這類泵的速度調(diào)節(jié)范圍為0.1ml/h~600ml/h之間，無(wú)論哪種泵，調(diào)節(jié)速度時(shí)一定要注意小數(shù)點(diǎn)，一般最右側(cè)調(diào)節(jié)按紐調(diào)節(jié)的數(shù)字代表的是小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)值。
操作錯(cuò)誤3：功能按鍵使用流程錯(cuò)誤
錯(cuò)誤糾正：快進(jìn)功能按紐為FAST鍵，在使用時(shí)微量泵需為運(yùn)行狀態(tài)，也就是需先按開(kāi)始按紐START鍵。調(diào)節(jié)速度時(shí)微量泵需為停止?fàn)顟B(tài)，也就是需先按停止按紐STOP鍵，再按速度調(diào)節(jié)按紐。微量泵控制面板調(diào)節(jié)流程為：注射器正確安裝在微量泵卡槽內(nèi)→按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度→按開(kāi)始按紐START鍵→按FAST鍵排氣→按STOP鍵連接靜脈通路→確定管路無(wú)異常后按START鍵。
操作錯(cuò)誤4：操作結(jié)束后注射器固定栓未復(fù)位
錯(cuò)誤糾正：微量泵注射器固定栓長(zhǎng)時(shí)間處于拉升狀態(tài)，固定彈簧容易發(fā)生變形，那輸注速度可能會(huì)出現(xiàn)偏差，因此，微量泵使用結(jié)束后，注射器固定栓要按初使位復(fù)位。
2、技能提升階段
微量泵操作基本步驟掌握后就是操作能手了嗎？下面圖三為微量泵在臨床使用過(guò)程中圖片，大家發(fā)現(xiàn)有什么不妥嗎？我覺(jué)得如果這兩個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題注意了，那臨床微量泵使用將更規(guī)范。
臨床細(xì)節(jié)1：藥物標(biāo)簽粘貼位置問(wèn)題
細(xì)節(jié)改善：圖三中藥物標(biāo)簽不僅摭擋了注射器刻度，而且倒置，這會(huì)使查對(duì)和交接班查看刻度時(shí)很不方便。可能有人會(huì)說(shuō)把藥物標(biāo)簽貼在延長(zhǎng)管紅色圓圈處。這樣貼雖方便查看，但容易出現(xiàn)更換注射器時(shí)未及時(shí)更換標(biāo)貼現(xiàn)象。建議貼在圖例中紫色方框中，這樣可以使查對(duì)和查看變得更容易，且標(biāo)簽和注射器內(nèi)藥物始終能保持一致。
臨床細(xì)節(jié)2：微量注射泵閉光輸注問(wèn)題
細(xì)節(jié)改善：硝酸甘油及硝普鈉要求避光輸注，微量泵輸注這兩種藥物時(shí)，臨床上一般會(huì)使用避光延長(zhǎng)管，但注射器及頭皮針處避光問(wèn)題往往容易被忽視。建議用微量泵輸注需避光的藥物時(shí)，注射器處用黑色布類或塑料袋遮擋，頭皮針處用衣物或被子遮擋，這樣可減少光線對(duì)藥物的不良影響。
3、操作精通階段
微量注射泵臨床操作細(xì)節(jié)注意了，護(hù)士還需有扎實(shí)的理論知識(shí)做奠基，這樣才能稱為精通微量注射泵操作了。
理論知曉1：按快進(jìn)時(shí)輸注速度
知點(diǎn)：按FAST快速輸入鍵時(shí)，輸入的速度與設(shè)置的輸入速度無(wú)關(guān)，但與連接的注射器有關(guān)。接50ML注射器時(shí)按快速推注時(shí)速度是200ML/h，如接20ML注射器時(shí)按快速推注時(shí)速度是140ML/h。
理論知曉2：輸注速度對(duì)回血的影響
知點(diǎn)：微量泵慢速給藥時(shí)會(huì)存在針筒活塞爬行和流速波動(dòng)的問(wèn)題，也就是說(shuō)部分時(shí)間針頭處存在流速停止現(xiàn)象。如果靜脈通路中只連接一路輸注速度≤3ML/h的微量泵通路時(shí)，這時(shí)就較容易出現(xiàn)針頭回血甚至凝血堵塞現(xiàn)象。
理論知曉3：快速計(jì)算每分鐘輸注劑量方法
知點(diǎn)：某藥物?mg+某溶劑=50ml微量泵輸注藥物時(shí)，必然3ML/h=?ug/min。這是各種藥物都通用的每分鐘輸注劑量計(jì)算公式，為什么呢?請(qǐng)看下面推算過(guò)程：如某藥物300mg+生理鹽水后配制成50ml輸注溶液，則該溶液濃度為300mg/50ml,按3ml/h輸注時(shí)每分鐘輸注量=(3ml*300mg)/(50ml*60min)=300ug/min，明白這個(gè)公式后如能變通應(yīng)用，你就能很快算出不同輸注速度或配制成其他總?cè)芤毫繒r(shí)的每分鐘藥物的輸注劑量了。
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