使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的六個(gè)細(xì)節(jié)，學(xué)到事半功倍
發(fā)布時(shí)間：
2020-10-10 10:37
來源：
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作為治療呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的重要手段，無創(chuàng)呼吸機(jī)已廣泛應(yīng)用于臨床，不僅幫助患者改善了病情、節(jié)省了費(fèi)用，也避免了氣管插管的痛苦。
不過所謂細(xì)節(jié)決定成敗，在使用家用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)更是如此。想要用好這個(gè)設(shè)備，只懂得選擇模式和調(diào)節(jié)參數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些細(xì)節(jié)問題往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，稍不注意就會(huì)影響整體的治療效果。
1、心理準(zhǔn)備要做好
很多患者在開始戴機(jī)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不適感、感到緊張和焦慮。所以在戴機(jī)前應(yīng)做好一定程度的準(zhǔn)備工作：使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)氣流沖擊、憋氣等不適，這屬正?，F(xiàn)象，可做幾次深呼吸，經(jīng)過一小段時(shí)間的自我調(diào)整，會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺，要建立信心，才能戴好機(jī)器。
2、面罩選擇要正好
面罩是影響治療時(shí)舒適程度、漏氣量以及治療是否順利的重要因素，應(yīng)根據(jù)患者不同的臉型、鼻部外形選擇合適的面罩。根據(jù)研究表明，面罩佩戴良好且舒適者，無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效最好，不合適的面罩會(huì)導(dǎo)致漏氣量過多，療效相對(duì)差，甚至容易導(dǎo)致治療失敗。
3、通氣原理要知曉
先開機(jī)送氣，后戴面罩，這是最容易犯的錯(cuò)誤之一。這種做法會(huì)使患者在戴上面罩前，呼吸機(jī)出現(xiàn)空吹，機(jī)器計(jì)算的基線嚴(yán)重飄移，從而引起呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償量過大，遠(yuǎn)超實(shí)際漏氣量，當(dāng)接上面罩時(shí)，患者會(huì)感到氣流很大、很沖，難以耐受，這是初始上無創(chuàng)呼吸機(jī)失敗的重要原因之一。
因此，正確的做法是設(shè)置好呼吸模式和參數(shù)后，將無創(chuàng)呼吸機(jī)保持在待機(jī)狀態(tài)下，先戴好面罩再連接呼吸機(jī)管路，接好的同時(shí)隨即啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣。
4、出現(xiàn)口干怎么辦
因?yàn)榻?jīng)過呼吸機(jī)吹氣后氣道分泌物可能變得干結(jié)，患者容易出現(xiàn)口干感，所以建議每次結(jié)束無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，都可適當(dāng)?shù)慕o予拍背排痰和喝水。
5、進(jìn)餐時(shí)間調(diào)節(jié)好
做無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，應(yīng)避免過飽飲食。
建議最好進(jìn)食后至少停留30分鐘～1小時(shí)再使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用時(shí)可抬高床頭30°-45°，以免出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀導(dǎo)致患者誤吸，特別是老年人。
對(duì)于有上腹部飽脹感或腹脹癥狀的患者來說，可使用促胃動(dòng)力藥或留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，必要時(shí)肛管排氣。如果患者出現(xiàn)大便干燥硬結(jié)、次數(shù)過少、便秘的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通便，保持大便通暢。
6、治療時(shí)間把握好
慢阻肺急性加重期患者，每次治療時(shí)間應(yīng)在3~6小時(shí)，每天1~3次，二氧化碳分壓較平時(shí)明顯潴留者，應(yīng)該要更注重夜間無創(chuàng)呼吸機(jī)治療；如果是病情嚴(yán)重的患者甚至需要持續(xù)進(jìn)行。如果疾病允許，一般是間斷進(jìn)行。在無創(chuàng)呼吸治療初始的24小時(shí)內(nèi)，累計(jì)使用時(shí)間應(yīng)達(dá)到4~20小時(shí)，之后根據(jù)病情需要而定。
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