靜脈輸液與輸液泵的“不解之緣”
發(fā)布時(shí)間：
2021-05-27 10:02
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靜脈輸液是臨床治療中常用的一種給藥方式。在臨床上輸液速度的快慢可能直接影響治療效果，甚至有可能影響護(hù)理安全。輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器，同時(shí)是一種智能化的輸液裝置，輸液速度不受人體背壓和操作者影響，輸注準(zhǔn)確可靠，有助于降低臨床護(hù)理工作強(qiáng)度，提高輸注的準(zhǔn)確性、安全性以及護(hù)理質(zhì)量。
輸液泵的產(chǎn)品型號多樣，性能各異。按其工作特點(diǎn)可分為蠕動控制式輸液泵，定容控制式輸液泵及針筒微量注射式輸液泵三類。
1、輸液泵的基本結(jié)構(gòu)和工作原理
輸液泵系統(tǒng)主要由微機(jī)系統(tǒng)、泵裝置、監(jiān)測裝置、報(bào)警裝置和輸入及顯示裝置組成。微機(jī)系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的“大腦”，對整個系統(tǒng)進(jìn)行智能控制和管理，并對檢測信號進(jìn)行處理，一般采用單片機(jī)系統(tǒng)。泵裝置是整個系統(tǒng)的“心臟”，是輸送液體的動力源 醫(yī)用輸液泵一般采用的是指狀蠕動泵作為動力源。指狀蠕動泵（下圖所示蠕動部分）是利用滾輪轉(zhuǎn)動，使輸液泵管路一定部位受到擠壓，產(chǎn)生蠕動，從而推動液體向前流動。指狀蠕動泵具有體積小、重量輕、定量準(zhǔn)確及輸液管裝卸方便等特點(diǎn)，使用最為廣泛。這種泵有一根凸輪軸，凸輪軸上有多個凸輪，這些凸輪的運(yùn)動規(guī)律相差一定的角度，每個凸輪與一個指狀滑塊相連。
工作時(shí)，由步進(jìn)電機(jī)帶動凸輪軸轉(zhuǎn)動，使滑塊按照一定順序和運(yùn)動規(guī)律上下往復(fù)運(yùn)動，像波一樣依次擠壓靜脈輸液管，使輸液管中的液體以一定的速度定向流動。指狀蠕動泵比較精確，可大范圍控制輸液總量和輸液速度;當(dāng)“手指”的數(shù)目超過8個時(shí)(一般為12個)，泵的線性度良好，輸液時(shí)不易產(chǎn)生脈動，使輸液泵具有安全性和穩(wěn)定性監(jiān)測裝置主要有多種傳感器組成，輸液泵配有紅外滴數(shù)傳感器、壓力式傳感器和超聲波氣泡傳感器等，它們分別用于液體流速和流量、堵塞壓力及漏液和氣泡的檢測。
報(bào)警系統(tǒng)是傳感器感應(yīng)到的信號經(jīng)微機(jī)處理后，得出報(bào)警控制信號，再由報(bào)警裝置響應(yīng)，引起人們的注意，同時(shí)進(jìn)行正確的處理。具有光電報(bào)警和聲音報(bào)警功能，對輸液過程中出現(xiàn)斷電、泵門未關(guān)、低溫、輸液完成、電池欠壓、管路阻塞和管路中出現(xiàn)氣泡等異常情況進(jìn)行報(bào)警。輸入及顯示裝置的輸入部分負(fù)責(zé)設(shè)定輸液的各個參數(shù)，如輸液量和輸液速度等。顯示部分負(fù)責(zé)顯示各參數(shù)和當(dāng)前的工作狀態(tài)等。
2、輸液泵主要性能的檢定和質(zhì)量控制
為保證輸液泵能夠安全正常的工作，盡量避免故障產(chǎn)生，必須對其進(jìn)行定期的檢測及質(zhì)量控制。根據(jù)JJF1259-2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵》校準(zhǔn)規(guī)范的要求，輸液泵的質(zhì)量檢測主要分為電氣安全檢測（患者漏電流）和性能檢測兩方面。
1）檢測前準(zhǔn)備
被檢測儀器應(yīng)平穩(wěn)地安置在工作臺上(注射泵)或輸液架上(輸液泵)，檢測過程中使用的注射器或輸液管應(yīng)與被測儀器相適應(yīng)，一般應(yīng)使用與被檢注射泵或輸液泵配套的注射器或輸液管。檢測用介質(zhì)應(yīng)該是符合GB/T6682-2008《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》要求的蒸餾水或去離子水。
2）患者漏電流檢查
患者漏電流測量分外部電源供電和內(nèi)部電源供電兩種,將輸液管路充滿生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液），與患者連接的輸出端浸入裝有生理鹽水的容器中，用漏電流測試儀分別測量輸液泵輸出端與外部電源接地之間和輸液泵輸出端與內(nèi)部供電電源之間的患者漏電流?；颊呗╇娏鞯脑试S值A(chǔ)C和DC分別為0.01mA。
3）開門報(bào)警功能檢查
輸液泵工作過程中，在不停機(jī)狀態(tài)下，打開門，輸液泵應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的聲光報(bào)警。
4）氣泡報(bào)警功能檢查
輸液泵工作過程中，在輸液管路中用微量進(jìn)樣器打進(jìn)大于生產(chǎn)廠家規(guī)定尺寸的氣泡，當(dāng)氣泡經(jīng)過輸液泵時(shí)，輸液泵應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的聲光報(bào)警。
5）輸液完畢報(bào)警的功能檢查
在輸液泵工作前設(shè)置輸液量，當(dāng)輸液量達(dá)到設(shè)置值時(shí)，輸液泵應(yīng)停機(jī)并報(bào)警。
6）電源線脫落報(bào)警的功能檢查
將輸液泵(有內(nèi)置電源或者備用電源)接通交流電源，儀器使用交流電供電工作狀態(tài)，此時(shí)斷開電源線，應(yīng)能自動切換內(nèi)置電源或者備用電源并報(bào)警。
7）流量計(jì)量特性的檢測
流量檢測一般使用輸液泵檢測儀，將輸液管連接至注射器(校準(zhǔn)注射泵時(shí))或輸液管連接至儲液器(校準(zhǔn)輸液泵時(shí)),在檢測儀廢液排出口接上管道將廢液引入容器。啟動檢測儀和注射泵或輸液泵，排除管道內(nèi)空氣，直至管道內(nèi)無氣泡。在檢測中應(yīng)使用注射泵或輸液泵生產(chǎn)廠家指定的注射器、輸液管。設(shè)置注射泵或輸液泵的流量為待校準(zhǔn)點(diǎn)，再次啟動檢測儀和注射泵或輸液泵，等待檢測儀流量讀數(shù)穩(wěn)定后記錄數(shù)據(jù)。在選擇校準(zhǔn)點(diǎn)時(shí)應(yīng)盡量在量程內(nèi)均勻分布，一般不少于3點(diǎn)，檢測時(shí)必須說明的是所記錄的流量是一段給定時(shí)間周期的流量，而不是瞬時(shí)流量，因?yàn)樗矔r(shí)流量或在很短時(shí)間周期內(nèi)的流量由于設(shè)備結(jié)構(gòu)原理的問題造成誤差較大。流量基本誤差公式具體看參看JJF1259-2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵》校準(zhǔn)規(guī)范的要求。
8）阻塞報(bào)警誤差校準(zhǔn)
阻塞報(bào)警壓力的測量可以采用帶有阻塞報(bào)警測試功能的檢測儀直接進(jìn)行測量；也可以采用堵塞輸液管路，用帶有壓力測試的檢測儀測量阻塞壓力。具體操作方法為:將注射泵或輸液泵設(shè)置為注射或輸液狀態(tài)，對于前者，檢測儀設(shè)置在測試阻塞報(bào)警狀態(tài)，使注射泵或輸液泵輸液受阻，注射泵或輸液泵產(chǎn)生相應(yīng)的聲光報(bào)警，并停機(jī)，同時(shí)記錄此時(shí)檢測儀的阻塞壓力。對于后者，檢測儀設(shè)置在壓力測試狀態(tài)，將被校輸液泵或注射泵的輸液管路堵塞，直至注射泵或輸液泵產(chǎn)生相應(yīng)的聲光報(bào)警，并停機(jī)，剛好報(bào)警時(shí)的壓力值為阻塞壓力。對于具有多級設(shè)置阻塞報(bào)警的被校設(shè)備應(yīng)分別測量。阻塞報(bào)警誤差公式參看JJF1259-2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵》校準(zhǔn)規(guī)范的要求。
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