微量注射泵報(bào)警到底怎么處理?
發(fā)布時(shí)間：
2020-12-18 08:52
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隨著科技的發(fā)展，微量注射泵在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、甚至普通病房的應(yīng)用越來(lái)越普遍，因其能夠勻速、微量、持續(xù)、準(zhǔn)確地將藥物注入體內(nèi)，得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。智能輸注設(shè)備的應(yīng)用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手工輸注的誤差和不確定性，促進(jìn)了臨床注射藥物的快速發(fā)展。
由于我國(guó)缺乏微量泵臨床使用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而各個(gè)醫(yī)院使用的產(chǎn)品廠家眾多，操作界面不一，給臨床護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行帶來(lái)了一些困擾。下面我們就來(lái)探討一下微量泵使用中常見報(bào)警的處理方法。
1、空氣栓塞
微量注射泵沒(méi)有空氣報(bào)警設(shè)置，所以在每次配置藥物或更換藥物時(shí)必須排凈空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。
在臨床工作中，常常會(huì)遇到藥液外滲到一定程度，管道堵塞達(dá)到一定的時(shí)間，會(huì)產(chǎn)生一定的阻力，注射泵就會(huì)顯示阻塞報(bào)警。護(hù)理人員要及時(shí)巡視患者，發(fā)現(xiàn)阻塞原因，及時(shí)解除，如果堵管時(shí)間不長(zhǎng)，可用1ml注射器抽吸血凝塊，若堵管時(shí)間長(zhǎng)，1ml注射器抽吸不見效時(shí)，則需更換靜脈置管。
微量泵注射速度過(guò)低時(shí)或靜脈壓力升高時(shí)，會(huì)有靜脈回血的現(xiàn)象發(fā)生。有研究顯示，以3ml/h的速度泵入硝酸甘油時(shí)所有病人出現(xiàn)回血現(xiàn)象，以4ml/h的速度泵入硝酸甘油時(shí)94.44%的病人出現(xiàn)回血現(xiàn)象，以3mL/h的速度靜脈泵入硝酸甘油和以4ml/h的速度靜脈泵入硝酸甘油出現(xiàn)回血的比例無(wú)差別;而以5ml/h的速度泵入硝酸甘油時(shí)94.11%的病人不出現(xiàn)回血現(xiàn)象，但有回血趨勢(shì)。因輸液管路具有一定的順應(yīng)性，所以會(huì)導(dǎo)致阻塞報(bào)警延遲，護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻塞，給治療效果和病人帶來(lái)一定的影響。
護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)靜脈回血，要根據(jù)注射藥物的性質(zhì)和回血量處理，如果注射的藥物是硝酸甘油、胰島素、生長(zhǎng)抑素等藥物不能直接按快進(jìn)鍵，要根據(jù)回血量選擇用生理鹽水沖進(jìn)回血或者直接更換輸液管道。對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)或回血量極少的可直接按快進(jìn)鍵。
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將微量注射泵置在高于穿刺點(diǎn)30cm或略高位置可有效預(yù)防靜脈回血的發(fā)生。
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微量注射泵泵入藥物的同時(shí)接入常規(guī)液體，可顯著降低靜脈回血導(dǎo)致管道堵塞的發(fā)生率。
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微量泵速度過(guò)慢＜1ml/h時(shí)，可酌情將藥液稀釋1倍～2倍，同時(shí)將推入速度增加到1倍～2倍。
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有學(xué)者研究將泵入速度調(diào)至大于5ml/h，就沒(méi)有回血現(xiàn)象；靜脈泵入硝酸甘油的速度＜5ml/h時(shí)出現(xiàn)回血，增加伴隨液以每分鐘5滴的速度維持輸液即可阻止回血，同時(shí)額外增加的輸液并不增加心力衰竭病人心臟負(fù)擔(dān)。
外周靜脈進(jìn)行微量泵注射時(shí)，要特別注意靜脈炎的發(fā)生，若藥物濃度過(guò)高，可適當(dāng)稀釋藥物，減少靜脈炎的發(fā)生。
危重癥患者多伴有意識(shí)障礙、心肺功能不全以及多器官功能損害，微量注射泵的應(yīng)用非常廣泛，給護(hù)士的精準(zhǔn)注射工作帶來(lái)了很多便捷。
但是護(hù)士還是要加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微量泵注射中的問(wèn)題，采用正確的方法處理。
6、保養(yǎng)是關(guān)健
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微量注射泵使用后應(yīng)清潔除塵，特別是推進(jìn)器、軌道和針管夾處，以免影響微量泵速度的準(zhǔn)確性。
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用75%的酒精紗布擦拭進(jìn)行終末消毒處理備用。
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有膠布污漬可用汽油進(jìn)行膠痕剔除。
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