經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，二氧化碳分壓不降 怎么辦？
發(fā)布時間：
2020-06-29 09:26
來源：
www.laminasescolares.com
經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，二氧化碳分壓不降，怎么辦呢？出現(xiàn)這種情況也同樣需要積極在患者和呼吸機(jī)上尋找原因并進(jìn)行逐步排查。
患者的原因常見為分泌物過多、呼吸抑制等。
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若是分泌物過多應(yīng)該加強(qiáng)氣道管理和相關(guān)護(hù)理，同時配合有效抗感染、祛痰等治療；
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若是呼吸抑制，必要時可加用呼吸興奮劑。
呼吸機(jī)的原因常見于：
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壓力水平設(shè)置不合理；
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呼吸頻率設(shè)置過高；
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氧濃度過高；
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管道連接及排氣通道不通暢；
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重復(fù)呼吸死腔過多；
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漏氣量不足等。
若是壓力水平設(shè)置不合理，可適當(dāng)增加IPAP、EPAP、PS值（PS=IPAP-EPAP）。需要特別注意的是，可單獨(dú)上調(diào)IPAP，但如果上調(diào)EPAP，應(yīng)同時上調(diào)IPAP，即調(diào)整后的PS不宜小于原來的PS，且建議PS≥10 cmH2O更有利于改善通氣，從而更有利于降低二氧化碳。
對于有自主呼吸的患者，若設(shè)置的呼吸頻率高于患者實(shí)際呼吸頻率，會導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)目刂仆膺^多，從而降低通氣效果。很多人在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時，都習(xí)慣性的將呼吸頻率統(tǒng)一設(shè)置為20次/分，這是臨床上最常見最容易忽略的錯誤。
正確的做法是將呼吸頻率設(shè)置小于實(shí)際呼吸頻率，且不低于10-12次/分，一般較實(shí)際呼吸頻率少2-3次/分為佳，根據(jù)患者的病情變化，及時做出調(diào)整。
若是給氧濃度過高，可導(dǎo)致氧分壓過高，從而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因此應(yīng)該注意合理給氧。
若是管道連接及排氣通道不通暢，應(yīng)該及時檢查面罩及管路，必要時更換；若是重復(fù)呼吸死腔過多，應(yīng)考慮更換面罩和調(diào)整壓力等；若是漏氣量不足，可適當(dāng)增加漏氣量，但千萬別將其作為首選的處理方法。
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