無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，患者呼吸困難不改善，甚至加重，怎么辦？
發(fā)布時(shí)間：
2020-06-30 15:31
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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，患者呼吸困難不改善，甚至加重，怎么辦？首先，任何人戴上面罩呼吸都不舒服，特別是第一次使用的時(shí)候更是明顯，能真正使患者感覺呼吸舒服的實(shí)質(zhì)是病情的改善，所以，上機(jī)后患者不舒服就馬上停用，這是非常錯(cuò)誤的做法。
在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，患者出現(xiàn)呼吸困難不改善或加重，同樣需要從患者和呼吸機(jī)兩個(gè)方面進(jìn)行積極排查。
患者方面最常見的原因就是精神緊張恐懼、可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥、病情太重已不適合應(yīng)用無創(chuàng)通氣等。
若是患者精神過于緊張恐懼，上無創(chuàng)呼吸機(jī)之前，需要做好解析工作，向患者說明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的、必要性和重要性，尤其無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能帶來的好處，以及在呼吸機(jī)治療過程中可能出現(xiàn)的不適情況，輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，特別是提醒一開始上機(jī)時(shí)的不適應(yīng)，不要輕易放棄，以便讓患者了解無創(chuàng)呼吸機(jī)，消除緊張、恐慌和抵觸情緒，幫助患者提高治療的依從性和信心。經(jīng)上述仍處理，仍過度焦慮的患者，醫(yī)者可和患者家屬溝通說明利弊，征得患方理解和同意后，酌情使用鎮(zhèn)靜劑。
同時(shí)也要注意是否合并了氣胸等相關(guān)禁忌癥，可做相應(yīng)檢查以鑒別和及時(shí)了解病情。若是病情太重已不適合無創(chuàng)通氣，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。
呼吸機(jī)原因最常見的是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理、管道連接錯(cuò)誤，如IPAP一開始設(shè)置過高導(dǎo)致不耐受、EPAP過高可影響血流動力學(xué)、氧濃度過低不能滿足患者需要、漏氣量過大、呼吸機(jī)故障等。
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